精神專(zhuān)科醫(yī)院,一個(gè)帶有神秘色彩的地方,那里聚集著一些跟“正常人”不太一樣的人,醫(yī)院的工作是讓他們回歸到“正常人”的行列。所以,精神專(zhuān)科醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)要圍繞這個(gè)核心要?jiǎng)?wù)進(jìn)行,凡是有利于患者康復(fù)的因素,在設(shè)計(jì)中都應(yīng)考慮。精神專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范除了從患者康復(fù)的角度出發(fā),還要考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、患者特點(diǎn)等多種因素,最終設(shè)計(jì)出科學(xué)、適用的建筑。
體現(xiàn)平等與尊重對(duì)于精神疾病患者的診斷與治療一直在發(fā)展,然而目前來(lái)說(shuō),水平仍然不高。在很多人的眼里,精神專(zhuān)科醫(yī)院仿佛與監(jiān)獄有些類(lèi)似。在設(shè)計(jì)精神專(zhuān)科醫(yī)院時(shí),應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療水平,盡量地為患者創(chuàng)造一種能夠讓他們感受到尊重的環(huán)境與氛圍,這有利于他們的康復(fù)。相反,如果讓人生活在一種充滿(mǎn)歧視、敵意的環(huán)境中,即使正常人,時(shí)間長(zhǎng)了沒(méi)準(zhǔn)兒也會(huì)變得不正常。
重視安全
這既指患者的安全,也包括醫(yī)護(hù)人員安全?;颊甙踩饕潜苊饣颊咦詺?、自殘等行為;醫(yī)護(hù)人員安全是指避免他們受到來(lái)自患者以及環(huán)境的傷害。 防范是精神專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)計(jì)的準(zhǔn)則之一,但對(duì)于接近正?;蛘诳祻?fù)的患者,應(yīng)設(shè)置開(kāi)放式活動(dòng)區(qū),讓他們?cè)谶m當(dāng)?shù)沫h(huán)境下放松,這也是精神專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)計(jì)準(zhǔn)則之一。 滿(mǎn)足多樣化需求 精神疾病患者是一個(gè)非常復(fù)雜的群體,包括焦慮障礙、心境障礙以及酒精、藥物濫用等精神障礙等多種類(lèi)型。不同類(lèi)型的患者對(duì)于環(huán)境的要求存在差別,同時(shí),醫(yī)院對(duì)于不同類(lèi)型的患者會(huì)采取不同的治療手段和措施,因此要對(duì)患者群體進(jìn)行分析,采取針對(duì)性的設(shè)計(jì)。 重視診療的特殊性 精神專(zhuān)科醫(yī)院的診療方式與綜合醫(yī)院以及其他類(lèi)型的專(zhuān)科醫(yī)院有著顯著不同,這必然導(dǎo)致對(duì)建筑要求的不同。 例如在接診方面,精神疾病患者門(mén)診與普通心理咨詢(xún)門(mén)診通常是共享的。 在醫(yī)技方面,通常根據(jù)精神疾病患者實(shí)際需要配備最基本的常規(guī)檢驗(yàn)、拍片、心電、B超等檢查功能,無(wú)其他醫(yī)技設(shè)施。 在治療方面,過(guò)去單一的藥物治療逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣C合治療,藥物治療逐步被其他治療模式替代,例如手工勞作(縫紉、刺繡)、藝術(shù)療法(陶塑)、音樂(lè)療法,等等。集中治療被證實(shí)是一種減少精神疾病發(fā)病、預(yù)防復(fù)發(fā)、限制破壞行為的行之有效的模式,是精神衛(wèi)生工作的發(fā)展方向。 在康復(fù)方面,訓(xùn)練一般從集中患者意識(shí)、控制行為能力出發(fā),進(jìn)行包括手工勞作、音樂(lè)治療等特殊訓(xùn)練。
盡量接近社區(qū)
精神專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)安排患者盡量接近社區(qū)生活,使他們從內(nèi)心放松,減少對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。在生活中鼓勵(lì)精神患者多動(dòng)手,避免將來(lái)病情雖緩解卻喪失了基本生活能力。 提供良好的活動(dòng)場(chǎng)地 精神康復(fù)治療需要的活動(dòng)空間一般分室外和室內(nèi)兩部分。 室外活動(dòng)區(qū)不單單是為了滿(mǎn)足患者一般意義上的室外活動(dòng),更是精神衛(wèi)生醫(yī)療過(guò)程的一個(gè)重要組成部分。 室內(nèi)活動(dòng)空間又分兩種,一種是供所有護(hù)理單元內(nèi)基本康復(fù)的患者使用的,集中設(shè)置在某些樓層,主要包括:健身房(配置跑步機(jī)、多功能訓(xùn)練器、健騎機(jī)、乒乓球臺(tái)、臺(tái)球桌、羽毛球、籃球等體育設(shè)備)、音樂(lè)治療室、閱覽室、書(shū)法繪畫(huà)室、手工制作室、被服加工室、棋牌室、影像室、網(wǎng)吧等功能訓(xùn)練室,還要有心理治療室、腦功能治療室等,甚至還可以設(shè)置模擬超市商店等供患者回歸社會(huì)職業(yè)技能訓(xùn)練使用的康復(fù)空間。另外一種是設(shè)置在護(hù)理單元內(nèi)的,是患者使用時(shí)間最長(zhǎng)和最多的活動(dòng)空間,一般一個(gè)護(hù)理單元至少需要一個(gè)較大的康復(fù)活動(dòng)室,供本病房患者就餐、餐后集體活動(dòng)(一般是上午、下午各一個(gè)時(shí)間段),該活動(dòng)室內(nèi)宜設(shè)計(jì)有衛(wèi)生間、盥洗間、配餐間、儲(chǔ)藏間等。
住院部設(shè)計(jì)是重點(diǎn)
精神專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診科室較少,日門(mén)診量不大,影像化驗(yàn)等設(shè)備較少,所需醫(yī)技面積不大,往往門(mén)診醫(yī)技區(qū)結(jié)合建設(shè)。而住院區(qū)往往相對(duì)較大,因?yàn)榛颊咦≡褐芷谳^長(zhǎng),基本都在1~3個(gè)月左右,病床周轉(zhuǎn)率低。 營(yíng)造“家”的氛圍 病房和公共區(qū)域的設(shè)計(jì)風(fēng)格和布置,應(yīng)考慮使用患者熟悉的基調(diào),營(yíng)造“家”的氛圍。同時(shí),室內(nèi)設(shè)計(jì)風(fēng)格應(yīng)該傳遞給患者強(qiáng)烈的治療目標(biāo)和積極的愿望,從而改善患者的舒適度和行為。 病房?jī)?nèi)的家具陳設(shè)也應(yīng)體現(xiàn)“家”的溫馨感,減少?lài)?yán)肅感,如使用地毯、沙發(fā)等。 病房的形式 在實(shí)際工程中,精神疾病病房一般有5種形式:大病房、小病房、單間病房、特需病房、隔離間。